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肥胖是病,其原因很複雜,一般與遺傳、體質、飲食習慣、生活習慣等等都有關係。是一種新陳代謝病,除脂肪代謝外,常常也侎有糖、水、鹽電解質失常,卵巢、心臟、腦血管等病變。所以是屬於醫療行為,必須找專科醫生治療。但在台灣卻以為找美容師塑身即可。

我以前在某大學「中醫社」任教,有一次正上到「中醫美容與減肥」,有個學生在下課後和我聊天,他說他以後絕不會和時常上瘦身中心的小姐結婚,因為她們的IQ和EQ都有問題。我說:「何以見得?」

「動輒花費數十萬,百萬,購買不見得有效的產品,不是會理財的賢妻良母,身體任由別人批評把弄操縱,智商如此低,這麼容易上當,如何有能加來教導下一代。」我將他說的話提出來給婦女朋友們參考。

中醫治療肥胖病,有以下步驟:

〈一〉測量身高、體重、體脂肪、腹圍、臀圍。

〈二〉區別單純性肥胖或病理性肥胖。單純性肥胖可分為體質型肥胖(有肥胖家族史或自幼肥胖,脂肪如胞增多,肥 大)。和獲得性肥胖(食量過大,不運動致使肥胖細胞肥大,但數目沒有增多。)

病理性肥胖,常見的有:

  1. 柯興氏綜合症(皮質醇增多,造成水牛背,滿月臉,多毛,高血壓)等等。
  2. 腦性肥胖。此種肥胖是因,下丘腦垂體附近有病變引起,常伴有不孕症,停經。
  3. 性腺性肥胖。是切除卵巢、睪丸等引起的肥胖。

〈三〉了解病患飲食、睡眠、運動習慣,過去史。

〈四〉問女性患者月經史(含月經是否正常,有無閉經,生育史……等等)

肥胖的原因,錯綜複雜,中醫加以整理歸納認為與「濕」、「痰」、「瘀」有關。

所謂肥人多濕,肥人多痰,肥人多氣虛。所以証求因,辨証與辨病相結合,而有中醫減肥七法(化濕法、袪痰法、利水法、通腑法、消導法、溫陽法、活血疏肝等)。

    • 化濕法:用於脾運不健,聚濕而成之肥胖。這種肥胖多見於中老年婦女,因為她們時常飲食不正常,損傷了脾胃,中年以後,新陳代謝慢慢低下,運他水濕的功能減弱而成。此型患者,食量不大,但一吃就腹脹、腹瀉,時常覺得下肢浮腫,體力很差,皮膚白白的,是所謂的虛胖。我常用參苓白朮散加減(黨參、伏苓、白朮、半夏、澤瀉、車前子、砂仁、蓮子肉、桔梗、白扁豆)。或防已黃耆湯(防已、甘草、白朮、黃耆)。
    • 袪痰法:用於痰濁肥胖。中醫的「痰」指的是呼吸道分泌的病理性產物,並且包含某些病變器官組織內積存的粘液物質。此症患者常見氣虛胸悶,懶得動,提不起精神,頭暈心悸。治療可用二陳湯(陳皮、米夏、茯苓、甘草)加減。
    • 利水法:用於水份滯留,水腫型的肥胖。患者全身浮腫,尿少,身形笨蛋,容易疲勞。可用五苓散(豬苓、桂枝、茯苓、白朮、澤瀉)。
    • 通胕法:用於大便祕結,喜吃肉類,不愛運動,以至於脂肪堆積的中、老年人。他們口渴喜飲,胃口很好,舌頭發紅,常感煩躁,此種肥胖可用小承氣湯(大黃、厚朴、枳實)將大便排乾淨,不讓宿便再吸收,除減肥外,也可減輕腸癌的發生。
    • 消導法:用於食量特大,食欲亢進的病患。希望透過消導法,將他過剩的營養消化掉,不在體內堆積。常用的方劑為保和丸(山楂、神麯、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子)。
    • 溫陽法:用於陽氣虛寒肥胖者。患者怕冷,顏面虛浮,動不動流汗,腹脹,大便稀稀的,並有甲狀腺功能低下,高血壓,糖尿病,冠心病等等合併症。可服用濟生腎氣散(山藥、茯苓、澤瀉、山茱萸、熟地、牡丹板、附子、官桂、川牛膝、車前子)。
      我曾經治療一個小胖妞,二十歲,就有七十八公斤。
      我叮嚀她不可用不自然的方式亂減肥。她不聽,結果愈減愈肥,體重快速增加到九十公斤,沒辦法又厚著臉皮回來找我。我看她新陳代謝愈來愈慢,脈沈濇,給她濟生腎氣丸合十全大補湯,很快體重就下降。只要辨別正確,吃補藥也可減肥。
    • 疏肝活血法:用於肝鬱、氣滯、血瘀的肥胖。患者很容易生氣,個性急躁,眼差頭暈,月經不規則,多疑心重。
      可用消遙散(當歸、茯苓、白芍、白朮、生薑、薄荷、甘草、柴胡),此方也可用於更年期發胖

雖然中醫將肥胖歸為七個類型,有七個思考方向,但真正臨床,常二、三症夾雜,所以,古諺云:「用藥如用兵」如何調兵遣將,贏得勝利,就是真功夫。

  我研究中醫多年,整理出中藥何首烏、丹參、三七、澤瀉、決明子、陳皮、虎杖、山楂、桑寄生……等等藥材,均可降血脂。以科學方法將之提煉,焠取,打成錠劑,用於臨床,很受歡迎。除降脂減肥外又有附加價值,如治療急慢性肝炎,閉經,胃出血,心肌梗塞,延緩老化,膽囊炎,改善腎功能等等。你減重之後,容光煥發,皮膚不鬆弛,不用擔心藥物傷身體,荷苞又沒被騙走,真的,中醫減肥最美麗!